Pressure ulcers and acute risk factors in individuals with traumatic spinal fractures with or without spinal cord injuries: A prospective analysis of the National Spinal Column/Cord Injury Registry of Iran (NSCIR-IR) data / 中华创伤杂志(英文版)

PURPOSE@#To identify risk factors for developing pressure ulcers (PUs) in the acute care period of traumatic spinal fracture patients with or without spinal cord injuries (SCIs).@*METHODS@#Data were collected prospectively in participating the National Spinal column/Cord Injury Registry of Iran (NSCIR-IR) from individuals with traumatic spinal fractures with or without SCIs, inclusive of the hospital stay from admission to discharge. Trained nursing staff examined the patients for the presence of PUs every 8 h during their hospital stay. The presence and grade of PUs were assessed according to the European Pressure Ulcer Advisory Panel classification. In addition to PU, following data were also extracted from the NSCIR-IR datasets during the period of 2015 - 2021: age, sex, Glasgow coma scale score at admission, having SCIs, marital status, surgery for a spinal fracture, American Spinal Injury Association impairment scale (AIS), urinary incontinence, level of education, admitted center, length of stay in the intensive care unit (ICU), hypertension, respiratory diseases, consumption of cigarettes, diabetes mellitus and length of stay in the hospital. Logistic regression models were used to estimate the unadjusted and adjusted odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI).@*RESULTS@#Altogether 2785 participants with traumatic spinal fractures were included. Among them, 87 (3.1%) developed PU during their hospital stay and 392 (14.1%) had SCIs. In the SCI population, 63 (16.1%) developed PU during hospital stay. Univariate logistic regression for the whole sample showed that marital status, having SCIs, urinary incontinence, level of education, treating center, number of days in the ICU, age, and Glasgow coma scale score were significant predictors for PUs. However, further analysis by multiple logistic regression only revealed the significant risk factors to be the treating center, marital status, having SCIs, and the number of days in the ICU. For the subgroup of individuals with SCIs, marital status, AIS, urinary incontinence, level of education, the treating center, the number of days in the ICU and the number of days in the hospital were significant predictors for PUs by univariate analysis. After adjustment in the multivariate model, the treating center, marital status (singles vs. marrieds, OR = 3.06, 95% CI: 1.55 - 6.03, p = 0.001), and number of days in the ICU (OR = 1.06, 95% CI: 1.04 - 1.09, p < 0.001) maintained significance.@*CONCLUSIONS@#These data confirm that individuals with traumatic spinal fractures and SCIs, especially single young patients who suffer from urinary incontinence, grades A-D by AIS, prolonged ICU stay, and more extended hospitalization are at increased risk for PUs; as a result strategies to minimize PU development need further refinement.

Lesão por pressão / Pressure ulcers

As informações no leito, sobre a necessidade de manobras do paciente, em intervalos de 2 h, para evitar o aparecimento de lesões por pressão podem reduzir o tempo de permanência, diminuir o risco de lesões de pele e os custos de manutenção do paciente.

Bedside information on the need for repositioning the patient at 2 h intervals to avoid the appearance of pressure ulcers can reduce hospitalization time, risk of skin lesions, and maintenance costs.

Ocorrência de lesões por pressão em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário / Occurrence of pressure injuries in the intensive therapy unit of a university hospital / Ocurrencia de lesión por presión en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario

As lesões por pressão (LPP) representam importantes causas de morbimortalidade a nível mundial. Assim, objetivou-se identificar a ocorrência e características das LPP bem como, o perfil do paciente acometido. Trata-se de uma pesquisa descritiva, longitudinal e quantitativa, realizada em uma unidade de terapia intensiva adulto. A população foi constituída de registros de internações em prontuários no período de maio a dezembro de 2014 e a coleta de dados foi realizada em agosto de 2014 a janeiro de 2015. Identificou-se uma ocorrência de 22,07% com predomínio de lesões em mulheres idosas, com distúrbios respiratórios e presença de co-morbidades. Sete pacientes já apresentavam a lesão na admissão e 10 desenvolveram na UTI. A maioria das lesões estava no estágio II e na região sacral e, em relação ao desfecho clínico, 52,94% deles evoluiu para o óbito. O estudo evidenciou a importância da capacitação profissional como estratégia para reduzir a incidência dessas lesões.(AU)

Pressure lesions (LPP) represent important causes of morbidity and mortality worldwide. Thus, the objective was to identify the occurrence and characteristics of LPP in critically ill patients. This is a descriptive, longitudinal and quantitative study performed in an adult intensive care unit (ICU). The population was composed of records of hospitalizations in medical records from May to December 2014 and the data collection was performed in August 2014 to January 2015. An occurrence of 22.07% was identified with a predominance of lesions in women elderly, with respiratory disorders and presence of comorbidities. Seven patients already had the lesion on admission and 10 developed in the ICU. The majority of the lesions were in stage II and in the sacral region and, in relation to the clinical outcome, 52.94% of them evolved to death. The study evidenced the importance of professional training as a strategy to reduce the incidence of LPP in the unit.(AU)

Las lesiones por presión (LPP) representan importantes causas de morbimortalidad a nivel mundial. Así, se objetivó identificar la ocurrencia y características de las LPP en el paciente gravemente enfermo. Se trata de una investigación descriptiva, longitudinal y cuantitativa, realizada en una unidad de terapia intensiva adulto (UTI). La población fue constituida de registros de internaciones en prontuarios en el período de mayo a diciembre de 2014 y la recolección de datos fue realizada en agosto de 2014 a enero de 2015. Se identificó una ocurrencia del 22,07% con predominio de lesiones en mujeres ancianos, con disturbios respiratorios y presencia de comorbilidades. Siete pacientes ya presentaban la lesión en la admisión y 10 desarrollaron en la UTI. La mayoría de las lesiones estaban en la etapa II y en la región sacral y, en relación al desenlace clínico, el 52,94% de ellos evolucionó hacia el óbito. El estudio evidenció la importancia de la capacitación profesional como estrategia para reducir la incidencia de la UPP en la unidad.(AU)

Tratamento simultâneo de úlceras de pressão sacral e isquiática com retalho único: apresentação de um caso / Simultaneous treatment of sacral and ischial pressure ulcers with a single flap: case presentation

Úlceras de pressão são alterações da integridade da pele e tecidos subjacentes, causadas por pressão, mais usualmente sobre proeminências ósseas, especialmente em áreas desprovidas de sensibilidade, levando à necrose e ulceração. Dados da literatura internacional estimam que 3 a 14% dos pacientes hospitalizados desenvolvem úlceras de pressão. Descrevemos a correção simultânea de úlceras sacral e isquiática extensas em paciente paraplégico jovem utilizando retalho fasciomiocutâneo de glúteo máximo e de face posterior da coxa.

Pressure ulcers are alterations of the integrity of the skin and underlying tissues, caused by pressure, more commonly on bony prominences, especially in areas devoid of sensitivity, which lead to necrosis and ulceration. Data from the international literature estimate that 3­14% of hospitalized patients develop pressure ulcers. We herein describe the simultaneous correction of extensive sacral and ischial ulcers in a young paraplegic patient, using a gluteus maximus fasciomyocutaneous flap from the posterior aspect of the thigh.

Úlceras por presión: cómo prevenirlas / Pressure ulcers: how to prevent them

Las úlceras por presión han constituido un problema para la salud en general a través del tiempo. La realidad es que son una preocupación para el cuidado de la salud y todos los profesionales son responsables de su prevención y tratamiento. Se requieren múltiples estrategias de intervención para evitar el daño de la piel; una de ellas, el manejo de las cargas sobre los tejidos blandos. La correcta elección de las superficies de apoyo, la adecuada redistribución de la presión especialmente en las prominencias óseas y un progresivo programa de movilización constituyen las bases para evitar la producción de las úlceras por presión. (AU)

Pressure ulcers (PU) have been as a health problem throughout time. The reality is that PU are a global health care concern and all the professionals need to be responsible for the prevention and treatment of them. Multiple intervention strategies are needed to avoid the skin breakdown. Managing loads on the skin and associated soft tissue is one of these strategies. Properly chosen support surfaces, adequate periodic pressure redistribution, protection of specially vulnerable bony prominences and a progressive program of joint mobilization are the basis to avoid PU production. (AU)

Tratamento cirúrgico de úlcera por pressão na unidade de Pediatria de hospital de reabilitação / Pressure ulcer treatment in the Pediatric Unit of a Rehabilitation Hospital

Introdução: A úlcera por pressão (UPP) é uma das complicações mais comuns em portadores de lesão medular, dos mais graves e frequentes problemas destes pacientes. A incidência e evolução depende dos grupos estudados, tendo as crianças e adolescentes características específicas durante o crescimento. A maior parte das descrições na literatura referem-se a adultos que desenvolveram UPP durante internação. O objetivo é descrever os resultados de pacientes operados para fechamento de úlcera por pressão na unidade de Pediatria do Hospital Sarah Brasília. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo de pacientes operados de 2005 a 2010 devido à lesão por pressão e análise estatística. Resultados: 116 pacientes foram admitidos para tratamento cirúrgico de UPP no Hospital Sarah, sendo 20 (17,2%) internados na Pediatria; 15 (75%) homens e 5 (25%) mulheres, todos provenientes de ambiente comunitário; 60% localizadas na região isquiática; com seguimento de 15 anos; 70% eram portadores de malformação do tubo neural. Os procedimentos cirúrgicos foram indicados para úlcera por pressão grau III e IV. Utilizou-se retalho do músculo glúteo (3), em ilha (8) ou península (3), fechamento primário e coccigectomia; retalho do músculo tensor da fáscia lata. Três casos apresentaram complicações, 65% evoluíram com recidiva e 15% com surgimento de novas lesões na região pélvica. Conclusão: A principal causa de lesão por pressão em Pediatria foi devido à malformação do tubo neural (70%), adquiridas na comunidade, localizadas na região isquiática. Embora estivessem em atendimento no programa de reabilitação, ainda foi observado alto índice de recidivas (65%).

Introduction: Pressure ulcers (PUs), or pressure sores, are among the most common serious complications in patients with spinal cord injury. The incidence and evolution in children and adolescents have specific characteristics. Most prior reports evaluated adults who developed PUs in the hospital. The objective is to describe the outcomes of surgical PU closure in children and adolescents in the Hospital Sarah Brasília pediatric unit. Methods: This was a retrospective statistical analysis of patients who underwent surgery for PUs. Statistical analysis of the incidence of PUs was performed using Epi Info version 3.2.2. Results: Of 116 patients who underwent surgery for PUs at the Hospital Sarah between 2005 and 2010, 20 (17.2%) were admitted to the Pediatric Unit. All 15 (75%) male and 5 (25%) female patients were admitted from a community setting. PUs were located in the ischial region in 60% of patients. The followup period was 15 years. Neural tube malformations were present in 70% of patients. We performed surgery for grade III and IV PUs, using gluteal flaps, primary closure and coccygectomy, and tensor fascia lata flaps. Three cases had complications, 65% developed recurrences, and 15% developed new ulcers in the pelvic region. Conclusion: The main cause of PUs in pediatric cases admitted to the rehabilitation hospital was a neural tube malformation (70%) in the ischial region. Despite admission to the rehabilitation program, a high recurrence rate (65%) was observed.

Ações preventivas em úlceras por pressão realizadas por enfermeiros na atenção básica / Las acciones preventivas en úlceras por presión efectuadas por enfermeros en la atención primaria / Preventive actions in pressure ulcers carried out by nurses in primary care

to analyze the risk score of Pressure ulcer for bedridden patients at home and the preventive measures undertaken by nurses from Family Health Strategy in the city of Teresina, PI. Method: descriptive cross-sectional research. Data were collected in November and December 2014 through interviews with 6 nurses and 32 bedridden at home of the six surveyed teams. Results: most patients were elderly female and had one or more risk factors. The moderate risk of developing this disease had the greatest frequency (50%). The nurses knew the main measures to avoid them, however, they used only and / or mainly the low-risk ones. Conclusion: the measures carried out or taught were insufficient to meet the needs of these patients because most were classified as moderate and high risk on the Braden scale, and the Ministry of Health recommends the combination of other measures...

analisar o escore de risco de úlceras por pressão em pacientes acamados no domicílio e as medidas preventivas realizadas por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no município de Teresina-PI, Brasil. Método: investigação descritiva de corte transversal. Dados coletados em novembro e dezembro de 2014 por meio de entrevista com seis enfermeiros e 32 acamados domiciliares das seis equipes pesquisadas. Resultados: a maioria dos pacientes era idosa, do sexo feminino e apresentava um ou mais fatores de risco. O risco moderado de desenvolvimento desse agravo possuiu maior frequência (50%). Os enfermeiros conheciam as principais medidas para evitá-las, no entanto utilizavam somente e/ou principalmente as de risco baixo. Conclusão: as medidas realizadas ou orientadas eram insuficientes para atender às necessidades dos pacientes, pois a maioria foi classificada como risco moderado e alto na escala de Braden cujo Ministério da Saúde recomenda a associação de outras medidas...

analizar la puntuación de riesgo de UPP en pacientes encamados y las medidas preventivas adoptadas por las enfermeras de atención primaria en la ciudad de Teresina, PI. Método: investigación descriptiva de corte transversal. Los datos fueron recogidos en noviembre y diciembre de 2014 mediante entrevistas con 6 enfermeras y 32 encamados de los equipos. Resultados: la mayoría de los pacientes son ancianas y tiene uno o más factores de riesgo. El riesgo moderado de desarrollar esta enfermedad tiene mayor frecuencia (50%). Los enfermeros saben las principales medidas para evitarla, pero utilizan solamente y / o principalmente las de bajo riesgo. Conclusión: las medidas adoptadas son insuficientes para satisfacer las necesidades de estos pacientes ya que la mayoría fue clasificada como de riesgo moderado y alto en la escala de Braden, y el Ministerio de Salud recomienda la combinación de otras medidas...

Proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente que presenta úlcera por presión con sospecha de daño tisular profundo / Nursing care process applied to a patient with a pressure ulcer with suspected deep tissue damage", "_i": "

Introducción: Una úlcera por presión se define como lesión de origen isquémico que se localiza en la piel y tejidos subyacentes, sobre una prominencia ósea, causada por presión prolongada, fricción o fuerzas de cizallamiento. El 95% de los casos son prevenibles, y el 5% restante se presenta debido a las condiciones del paciente que no permiten modificar los factores de riesgo. Objetivo: Realizar intervenciones a un paciente con sospecha de daño tisular profundo, en donde se establecen las intervenciones realizadas por la Clínica de Heridas. Metodología: Estudio de caso clínico en masculino de 33 años, descriptivo, prospectivo y longitudinal con seguimiento de un mes, basado en el proceso de atención de enfermería, con el enfoque conceptual de Virginia Henderson, con abordaje de tres necesidades alteradas. Se establecen diagnósticos y planes basados en interrelación taxonómica NANDA-NIC-NOC. Resultados: Se identificaron tres diagnósticos reales en la necesidad de seguridad; la categoría diagnóstica principal fue deterioro de la integridad cutánea; los secundarios fueron riesgo de infección y dolor agudo. Se estableció un diagnóstico de riesgo: deterioro de la integridad cutánea. Conclusión: A través de las intervenciones establecidas mediante la aplicación de terapia en ambiente húmedo se observó una resolución y cicatrización completa de la úlcera por presión con sospecha de daño tisular profundo, sin progresión a estadios más severos, lo que permitió que el paciente egresara a su domicilio y continuara con el tratamiento y seguimiento ambulatorio.

Introduction: A pressure ulcer is defined as an ischemic injury which is located in the skin and underlying tissues, over a bony prominence, caused by prolonged pressure, friction or shear forces. 95% of cases are preventable, and the remaining 5% occur due to patient conditions that do not allow modifying risk factors. Objective: To make interventions for a patient with suspected deep tissue injury, where the interventions made by the Wound Clinic are established. Methodology: Clinical case study in male aged 33, descriptive, prospective and longitudinal with monitoring for a month, based on the process of nursing care of Virginia Henderson conceptual approach addressing three altered needs. Diagnostic and plans are based on the taxonomic interrelationships NANDA-NIC-NOC. Results: 3 real diagnoses were identified in the need for security; the main diagnostic category was impaired skin integrity; secondaries were risk of infection and acute pain. A risk diagnosis was established: impaired skin integrity. Conclusion: Through established interventions by applying wet environment therapy full resolution and healing of pressure ulcers with suspected deep tissue damage where observed, without progression to more severe stages, allowing that the patient went home to continue treatment and outpatient follow-up.

Relación del apache II con el desarrollo de úlcera por presión en pacientes críticos por trauma / Relationship between apache II and the development of pressure ulcers in critical trauma patients

Introducción: la presencia de la úlcera por presión se considera una complicación derivada de la atención en salud que conduce al incremento de la morbilidad y la mortalidad con altos costos para los sistemas de salud. Objetivo: establecer la relación causa efecto de las variables contempladas en el APACHE II y el cuidado de la piel, como factores de riesgo para el desarrollo de úlcera por presión en pacientes críticos por trauma. Métodos: estudio de cohorte basado en revisión de historias clínicas de pacientes críticos por trauma que ingresaron a dos Unidades de Cuidado Intensivos de Cali durante 2011-2012. La variable dependiente fue la úlcera por presión y las independientes, politraumatismos y variables del APACHE II. Se aplicó regresión lineal simple y Chi-cuadrado para establecer la asociación de las variables independientes con la dependiente. El riesgo relativo se usó para conocer la magnitud de estas asociaciones. Resultados: la incidencia de úlcera por presión fue del 53 por ciento. Se evidenció asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de úlcera por presión con las alteraciones de temperatura, frecuencia respiratoria, hipoxemia, y sodio sérico. De los 87 pacientes con APACHE II mayor o igual a 10, el desarrollo de úlcera por presión fue del 63 por ciento. Conclusiones: la alteración de las variables fisiológicas del APACHE II son predictivas para el desarrollo de úlcera por presión en pacientes críticos por trauma, por lo cual es posible incluirlas en las escalas que utiliza enfermería para la prevención de úlcera por presión en la población y contexto estudiado(AU)

Objective: to establish the cause and effect relation of the variables considered in APACHE II and skincare, as risk factors for the development of pressure ulcers in patients critical due to trauma. Method: a cohort study based on the review of medical records of critical trauma patients admitted to two Intensive Care Units in Cali during 2011-2012. The sample was 87 medical records for exposed with an APACHE II score equal to or greater than 10, and 110 for unexposed with an APACHE II score equal to or lover than 9. Criteria inclusion: over 18 years of age, hospital stays longer than 48 hours, diagnosed with any kind of trauma requiring surgery. Exclusion: presence of pressure ulcers upon admission to the intensive care unit. The dependent variable was pressure ulcers, while the independent variables were multiple trauma; the APACHE II variables. Simple linear regression and Chi-square were used to determine the association of the independent variables with the dependent variable. The relative risk (RR) for the magnitude of these associations. Results: the incidence of pressure ulcers was 53 percent. There was significant statistical association between the development of pressure ulcers and changes in temperature (p = 0.050, RR = 1.13), respiratory rate (p = 0.035, RR = 1.14), hypoxemia (p =0.02. RR = 1.24) and serum sodium (p = 0.022, RR = 1.57). 63 percent of the 87 patients with APACHE II equal to or greater than 10, developed pressure ulcers (p = 0.017, RR = 1.2). Discussion: changes in the physiological variables of APACHE II can predict the development of pressure ulcers in critical trauma patients, making it possible to include them in the nursing scales used for prevention of pressure ulcers(AU)

Úlceras por pressão em pacientes com lesão medular traumática: subsídios na identificação microbiológica / Úlceras por presión en pacientes con lesión traumática médula espinal: subvenciones en identificación microbiológica / Pressure ulcers in patients with traumatic spinal cord injury: subsidies in microbiological identification

Objective: To determine the prevalence of bacterial species in pressure ulcers (PU) in patients with spinal cord injury treated by a Physically Handicapped Association. Method: A descriptive, cross-sectional, quantitative study, conducted in a northeastern city from 2009 to 2010. The sample was consecutive, not probabilistic and comprised 20 individuals with spinal cord injury and PU being treated in the Association and without antibiotic therapy. Samples were collected from exudates of PU, using sterile swabs, plated on Blood Agar plates and incubated at 35°C for 24 hours. For identification of microorganisms were employed biochemical tests. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: The six microorganisms were: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Proteus spp., Escherichia coli and Enterobacter spp. Conclusion: Additional prospective microbiological investigations are needed to assess the prevalence of pathogens in patients with PU injured thus instituting, nutritional, therapeutic and educational programs that reduce bacterial colonization and infection.

Objetivo: Determinar a prevalência de espécies bacterianas em úlceras por pressão (UP) de pacientes com lesão raquimedular assistidos por uma associação de deficientes físicos. Método: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, conduzido em uma cidade nordestina de 2009 a 2010. A amostra foi consecutiva não probabilística e compreendeu 20 indivíduos com lesão raquimedular e UP, em acompanhamento na associação e sem uso de antibioticoterapia. Coletaram-se amostras de exsudatos das UP, utilizando suabes estéreis, semeadas em ágar sangue e incubadas a 35°C por 24 horas. Para identificação dos microrganismos, foram empregadas provas bioquímicas. Utilizou-se estatística descritiva para análise dos dados. Resultados: Os seis microrganismos encontrados foram: S. aureus, S. epidermides, S. saprophyticus, Proteus spp., Escherichia coli e Enterobacter spp. Conclusão: Investigações microbiológicas prospectivas adicionais são necessárias para avaliar a prevalência dos agentes patogênicos de UP em pacientes lesionados, a fim de instituir programas educacionais, nutricionais e terapêuticos que reduzam a colonização e infecção bacteriana.

Objetivo: Determinar la prevalencia de especies bacterianas en las úlceras por presión (UPP) en pacientes con lesión medular espinal (LME) tratada por una Asociación de Discapacitados Físicos. Método: Estudio descriptivo-transversal, cuantitativo, realizado en una ciudad del noreste en 2009-2010. La muestra fue no probabilística, secuencial y comprende 20 individuos con LME y UPP y sin tratamiento antibiótico. Se recogieron muestras de exudados de la UPP, utilizando torundas estériles, sembradas en placas de Agar Sangre y se incubaron a 35°C durante 24 horas. Los microorganismos fueron identificados por pruebas bioquímicas. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados: Los seis microorganismos fueron: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus, Proteus spp, Escherichia coli y Enterobacter spp. Conclusión: Se necesitan investigaciones microbiológicas prospectivas para evaluar la prevalencia de patógenos en LME con UPP instituyendo así, los programas nutricionales, terapéuticos y educativos para reducir la colonización bacteriana y la infección.

Avaliação do risco para úlcera por pressão em unidades de terapia intensiva: uma revisão integrativa / Evaluación del riesgo para las úlceras por presión en unidades de cuidados intensivos: una revisión integradora / Assessment of risk for pressure ulcers in intensive care units: an integrative review

Objective: To analyze in the scientific production the use of risk assessment scales for Pressure Ulcer (UPP) in the Intensive Care Unit. Method: There was conducted an integrative review the databases LILACS, MEDLINE and SciELO, with selection of 18 articles. Results: It was discovered that several risk factors, such as: the difference in the prevalence of UPP in relation to gender, body mass index and the difficulty in mobility in bed, altered sensory perception compromising the verbalization of discomfort, and the use of the Urinary Catheter preventing the appearance of the lesions. The scores of the scales remained at high risk and the use of the Glasgow coma scale helped in preventing the risk associated with the UPP when associated to the Bradem. Conclusion: It is needed new studies evaluating the risks of UPP, so it can be possible to provide knowledge, which can modify this reality.

Objetivo: Analisar na produção científica a utilização de escalas de avaliação de risco para Úlcera por Pressão (UPP) em Unidade de Terapia Intensiva. Método: Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO, com seleção de 18 artigos. Resultados: Constataram-se vários fatores de risco, tais como: a divergência na predominância da UPP em relação aos sexos, o índice de massa corporal e a dificuldade de mobilidade no leito, a percepção sensorial alterada comprometendo a verbalização de desconforto, e o uso da Sonda Vesical de Demora prevendo o surgimento das lesões. As pontuações das escalas mantiveram-se em risco elevado e a utilização da escala de coma de Glasgow ajudou na prevenção do risco para UPP quando associada à de Bradem. Conclusão: são necessárias novas pesquisas que avaliem os riscos para UPP, bem a fim de proporcionar conhecimento que possa modificar essa realidade.

Objetivo: Analizar en la producción científica el uso de las escalas de evaluación de riesgos para Úlceras por Presión (UPP) en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Se realizó una revisión integradora en las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO, con la selección de 18 artículos. Resultados: Se ha descubierto que varios factores de riesgo, en las que destacó: la divergencia en la prevalencia de UPP en relación con el sexo, el índice de masa corporal y la dificultad de la movilidad en la cama, la percepción sensorial alterada comprometiendo la verbalización de incomodidad, y el uso de la catéter urinario para prevenir la aparición de las lesiones. Las puntuaciones de las escalas se mantuvo en alto riesgo y el uso de la escala de coma de Glasgow ayudó en la prevención de los riesgos para la UPP cuando asociada a la de Bradem. Conclusión: Se necesitan más estudios que evalúen los riesgos para la UPP, así como para proporcionar el conocimiento que pueda cambiar esta realidad.

Bacteremia due to Staphylococcus cohnii ssp. urealyticus caused by infected pressure ulcer: case report and review of the literature / Bacteremia por Staphylococcus cohnii ssp. urealyticus devida a úlcera de pressão infectada: relato de caso e revisão da literatura

Coagulase-negative staphylococci are common colonizers of the human skin and have become increasingly recognized as agents of clinically significant nosocomial infections.

The case of a 79-year-old male patient with multi-infarct dementia who presented systemic inflammatory response syndrome is reported. This was attributed to bacteremia due to Staphylococcus cohnii ssp. urealyticus, which was grown on blood cultures originating from an infected pressure ulcer. The few cases of Staphylococcus cohnii infection reported in the literature consist of bacteremia relating to catheters, surgical prostheses, acute cholecystitis, brain abscess, endocarditis, pneumonia, urinary tract infection and septic arthritis, generally presenting a multiresistant profile, with nearly 90% resistance to methicillin.

The reported case is, to our knowledge, the first case of true bacteremia due to Staphylococcus cohnii subsp. urealyticus caused by an infected pressure ulcer. It shows that this species may be underdiagnosed and should be considered in the differential diagnosis for community-acquired skin infections. .

Staphylococcus coagulase-negativos, colonizadores frequentes da pele humana, têm sido reconhecidos como agentes de infecções nosocomiais.

Relata-se o caso de um paciente de 79 anos com demência vascular que apresentou síndrome da resposta inflamatória sistêmica atribuída a bacteremia por Staphylococcus cohnni ssp. urealyticus, que cresceu em hemoculturas, secundária a uma úlcera de pressão infectada. Os poucos casos de infecção por Staphylococcus cohnii relatados na literatura descrevem bacteremia associada a cateter, próteses cirúrgicas, colecistite aguda, abscesso cerebral, endocardite, pneumonia, infecção do trato urinário e artrite séptica, geralmente apresentando um perfil de multirresistência, com aproximadamente 90% de resistência à meticilina.

O caso relatado é, ao nosso conhecimento, o primeiro de bacteremia verdadeira por Staphylococcus cohnii subsp. urealyticus causada por uma úlcera por pressão, mostrando que esta espécie pode estar subdiagnosticada e deveria ser considerada no diagnóstico diferencial das infecções cutâneas adquiridas na comunidade. .

Factores asociados a las úlceras por presión en pacientes de los servicios de medicina e infectología, Caja Nacional de Salud Hospital Obrero Nº 2,primer bimestre de la gestión 2012 / Factors associated with pressure ulcers in patients of medical services and Infectious Diseases, National Health Fund No. 2 Hospital Obrero, management first two months of 2012

Las úlceras por presión son un problema fantasma que se desarrollan de manera silenciosa en pacientes que presentan vulnerabilidad en sus cuidados y variedad de riesgos intrínsecos y/o extrínsecos. El estudio pretende indagar los factores predisponentes a las úlceras por presión en los servicios de medicina e infectología de la Caja Nacional de Salud, mediante un diseño metodológico con un enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal. Se tuvo de muestra 112 pacientes, de los cuales 71 pacientes presentaron úlceras por presión. El 63% de las úlceras fueron de estadío I; de estadío II 23%, desarrollándose éstas en el hospital. La importancia que presta el personal de enfermería al problema es disminuido por la afluencia de pacientes internados en estos servicios. Las repercusiones que se presentan son para el mismo paciente, la familia y la sociedad. Entre los factores de riesgo intrínsecos se observó la edad avanzada, por ello, la presencia de incontinencia urinaria y/o fecal, patologías de base que conllevan a disminución de la hemoglobina e índice de masa corporal. Entre los factores extrínsecos más importantes se encontraron: personal de enfermería insuficiente, desabastecimiento de ropa de cama, por ello la presencia de humedad e inexistencia de un manual de prevención de úlceras por presión.

Prevenção da úlcera de pressão: resultados da ação educativa junto à equipe de enfermagem / Prevention of pressure ulcers: results of educational action by the nursing staff

Os pacientes hospitalizados, acamados ou restritos ao leito, apresentam uma gama de fatores de risco para o desenvolvimento das úlceras por pressão, diante disso, necessitam de uma assistência de enfermagem qualificada e eficaz na prevenção dessas lesões, a fim de evitar o desenvolvimento das mesmas. Desta forma, a pesquisa teve como objetivo investigar a influência da ação educativa junto à equipe de enfermagem das enfermarias de Clínica Médica na prevenção das úlceras por pressão. Tratou-se de um estudo quantitativo com delineamento descritivo com dispositivo de intervenção do tipo antes e depois, tendo como cenário as enfermarias de Clínica Médica de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram os enfermeiros (n=15) e técnicos de enfermagem (n=18) da Clínica Médica e a unidade de medida do estudo foi o número de vezes que as ações de enfermagem, referentes à prevenção das úlceras por pressão e desempenhadas pelos sujeitos, foram observadas pela pesquisadora. Obtivemos 396 observações antes da ação educativa e 204 depois da ação educativa. A pesquisa apresentou três etapas: observação sistematizada antes da ação educativa, realização da ação educativa e observação sistematizada depois da ação educativa. Os resultados foram obtidos através da análise dos Check list antes e depois da ação educativa e constatamos, por meio de valores percentuais, melhoras significativas. A categoria sempre, considerada o valor ideal para todas as variáveis, apresentou aumento de 20 pontos percentuais entre as observações; a categoria frequentemente apresentou aumento de 07 pontos e a categoria raramente apresentou decréscimo de 27 pontos. Isso demonstra que a ação educativa atingiu o objetivo de sensibilizar a equipe de enfermagem quanto a prevenir as úlceras por pressão de forma qualificada. Concluímos que as úlceras por pressão continuam sendo um grande problema de saúde pública, merecendo atenção especial por parte da equipe de enfermagem...

Patients hospitalized, bedridden or confined to bed, have a range of risk factors for the development of pressure ulcers, before that, one need skilled nursing care and effective in preventing these injuries in order to prevent their development. Thus, the research aimed to investigate the influence of educational action by the nursing staff of wards of Clinical Medicine in the prevention of pressure ulcers. This was a descriptive quantitative study design with device type of intervention before and after, as a backdrop of Clinical Medicine wards of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. The subjects were nurses (n = 15) and nursing staff (n = 18) of the Clinical Medicine and the unit of measure was the number of times that nursing actions relating to the prevention of pressure ulcers and performed by the subjects were observed by the researcher. We obtained 396 observations before the educational activity and 204 after the educational activity. The research had three stages: systematic observation before the educational activity, achievement of educational action and systematized observation after the educational activity. The results were obtained by analyzing the check list before and after the educational activity and found, by percentages, significant improvements. The category always considered the optimal value for all variables, increased by 20 percentage points between the observations, the category often increased by 07 points and rarely category decreased by 27 points. This demonstrates that the educational activity achieved its goal of raising awareness about the nursing staff to prevent pressure ulcers in a qualified manner. We conclude that pressure ulcers remain a major public health problem deserving special attention by the nursing staff...

Úlceras por pressão em neonatos e crianças: perfil epidemiológico e clínico / Pressure ulcers in neonates and children: epidemiological and clinical profile / Úlceras por presión en neonatos y en niños: perfil epidemiológco y clínico

Os objetivos com este trabalho foram avaliar a prevalência de úlcera por pressão em neonatos e crianças no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR), caracterizar o perfil sociodemográfico dos portadores de úlceras por pressão no período estabelecido, realizar a avaliação clínica das úlceras por pressão e identificar sua gravidade.Este é um estudo transversal desenvolvido no período de abril a maio de 2009 nas unidades de internação pediátrica do HC/UFPR. A indicação dos neonatos e crianças avaliadas foi realizada pelo enfermeiro responsável de cada unidade pediátrica. Utilizou-se um instrumento específico sobre as características sociodemográficas, localização anatômica e avaliação clínica da úlcera. Para a análise estatística, empregou-se o programa SPSS Statistics, versão 17.0. Foramidentificados cinco neonatos/crianças portadores de úlcera por pressão, com prevalência de 8,06%. A média de idadefoi de 2,25 anos (DP=3,02), o tempo médio de hospitalização foi de 21,4 dias (DP=19,08), com variação de cinco a 50dias. As causas de hospitalização foram: insuficiência respiratória aguda associada à cardiopatia (1), broncopneumonia (1), pós-operatório tardio com infecção em acesso venoso central (1) e mielomeningocele (2). Quanto à gravidade, duas úlceras eram de Grau I, uma de Grau II, uma de Grau III e uma de Grau indefinido, localizadas na região occipital(20%), temporal (20%), nasal (20%), dorsal (20%) e polegar (20%). Observou-se a prevalência significativa de úlcera por pressão em neonatos e crianças. Estratégias de prevenção e a realização de novos estudos de incidência e prevalência nessa faixa etária podem diminuir esses números.

The objective of this study was to evaluate the pressure ulcer incidence in neonates and children at the Hospital das Clinicas at Federal University of Parana (HC/UFPR), to characterize the sociodemographic profile of patients with pressure ulcers in an established period of time, and perform a clinical evaluation of pressure ulcers and identify its degree of seriousness. This was a transversal study developed from April to May of 2009 in the HC/UFPR pediatric units. Each neonate and child was chosen by the responsible registered nurse of each pediatric unit. A specific instrument was utilized under sociodemographic characteristics, anatomical location and clinical evaluation of pressure ulcers.It was utilized the SPSS Statistics program, 17.0 version for statistical analysis. Five neonates/children were identified with pressure ulcers, with an 8, 06% prevalence rate. The average age was 2, 25 years (SD=3, 02), the average time in hospital was 21, 4 days (SD=19, 08), varying from 5 to 50 days. The hospitalization causes were acute respiratory insufficiency associated with cardiopathy (1), bronchopneumonia (1), late postoperative with central venous catheterrelated infection (1) and myelomeningoceles (2). Regarding the severity of the pressure ulcers, two were First-Degree, one Second-Degree, one Third-Degree and one unidentified Degree, located at occipital region (20%), temporal (20%), nasal (20%), dorsal (20%) and thumb (20%). It has been observed that a significant prevalence of pressure ulcers existsin pediatric patients. Prevention strategies and further new incidence and prevalence studies in this age group might decrease these numbers.

Evaluar la prevalencia de la úlcera por presión en neonatos y en niños del Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná (HC/UFPR), caracterizar el perfil sociodemográfico de los portadores de úlceras por presión en el periodo establecido y realizar la evaluación clínica de las úlceras por presión e identificar su gravedad. MÉTODOS: estudio cruzado desarrollado en el periodo de abril a mayo de 2009 en las unidades de internación pediátrica del HC/UFPR. La indicación de los neonatos y niños evaluados fue realizada por el enfermero responsable de cada unidad pediátrica. Se utilizó un instrumento específico bajo las características sociodemográficas, localización anatómica y evaluación clínica de la úlcera. Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS Statistics, versión 17.0. RESULTADOS: Fueronidentificados cinco neonatos/niños portadores de úlcera por presión, con prevalencia de 8,06%. El promedio de edad fue de 2.25 años (DP=3,02), tiempo promedio de hospitalización fue de 21,4 días (DP=19,08), variación de cinco a 50 días. Causas de hospitalización: insuficiencia respiratoria aguda asociada a cardiopatía (1) y bronconeumonía (1), pos operatorio tardía con infección en acceso venoso central (1) y Mielomeningocele (2). Con relación a la gravedad, dos úlceras eran de Grado I, una de Grado II, una de Grado III y una de Grado indefinido, localizadas en la región occipital (20%), temporal (20%), nasal (20%), dorsal (20%) y pulgar (20%). CONCLUSIÓN: Se observa prevalencia significativa deúlcera por presión en neonatos y niños. Estrategias de prevención y la realización de nuevos estudios de incidencia y prevalencia en esa edad pueden disminuir esos números.

Hemicorporectomia associada à colostomia úmida: procedimento de exceção / Hemicorporectomy with double barreled wet colostomy: an extremely rare procedure

Por ser um procedimento de alta complexidade, a Hemicorporectomia associada a Colostomia úmida em alça deve ser empregada como procedimento de exceção. Por ser uma medida heróica trata-se do último recurso utilizado para tratamento de doenças pélvicas localmente avançadas e sem evidências de metástases à distância. Analisamos retrospectivamente os detalhes da técnica cirúrgica utilizada em um caso de carcinoma epidermóide desenvolvido em ulcera de pressão de região sacra e os resultados da primeira Hemicorporectomia associada a colostomia úmida em alça em um único tempo.

The Hemicorporectomy associated to Double-barreled wet colostomy is a high complex and heroic procedure and is to be used only exceptionally, when it is the last resource for treating locally advanced pelvic diseases in the absence of evidences of distant metastasis. We retrospectively analyzed the surgical technical details and the results from a hemicorporectomy with double-barreled wet colostomy in a single surgical time in a case of epidermoide carcinoma from a coetaneous pressure ulcer.

Associação entre estado nutricional e incidência de úlcera por pressão em pacientes assistidos pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional / Association between nutritional status and incidence of pressure ulcers in patients attended by the Multidisciplinary Team of Nutritional Therapy / Asociación entre el estado nutricional y la incidencia de úlceras por presión en pacientes atendidos por el Equipo Multidisciplinario de Atención Nutricional

Introdução: O desenvolvimento de úlcera de pressão (UP) conduz a consequências graves não só relacionadas ao aumento da morbidade e da mortalidade, como também na redução da qualidade de vida dos pacientes, além de levar a uma alta carga econômica para o sistema público de saúde e fontes pagadoras. Dentre os fatores intríssecos relacionados ao surgimento de UP, a má-nutrição é fortemente citada. Objetivo: este trabalho tem por objetivo avaliar a associação entre o estado nutricional e a incidência de úlceras de pressão em pacientes assistidos pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional em um hospital particular. Método: Foi utilizada a Avaliação Subjetiva Global (ASG) para traçar o diagnóstico nutricional de 166 pacientes em terapia nutricional. Resultados: A incidência de UP nesta população foi de 38%. Nos indivíduos com idade superior a 60 anos a ocorrência de UP foi de 43,6%, enquanto que 13 (26,5%) pacientes com idade inferior a 60 anos apresentaram UP. O tempo de permanência hospitalar foi maior (35,1 dias) no grupo que desenvolveu a lesão (p=0,000). Os indivíduos considerados desnutridos graves pela ASG apresentaram maior incidência de UP (48,3%) do que os classificados como moderadamente desnutridos com risco nutricional (35,7%) -p=0,000. Conclusão: Esse trabalho demonstra a elevada incidência de UP em uma população com risco potencial para o desenvolvimento desse tipo de lesão. revela ainda a possível correlação existente entre comprometimento do estado nutricional e o agravaemto do estado nutricional e o agravamento dessa problemática, mostrando que atuar nutricionalmente de forma preventiva pode impactar na redução dos gastos com o tratamento dessas lesões.

Introducción: El desarrollo de las úlceras por presión (UPP) trae consigo graves consecuencias no sólo en relación con una mayor morbilidad y mortalidad, sino también en calidad de vida de los pacientes y conducir a la alta carga económica para el sistema público y pagadores de salud. Entre los factores relacionados con la aparición de intríssecos UP, la mala nutrición es muy reconocido. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre el estado nutricional y la incidencia de úlceras por presión en pacientes atendidos por el Equipo Multidisciplinario de la terapia nutricional en un hospital privado. Método: Se utilizó la Valoración Global Subjetiva (SGA) para asignar el diagnóstico nutricional de 166 pacientes en la terapia nutricional. Resultados: La incidencia de UPP en esta población fue de 38%. En las personas mayores de 60 años la incidencia de la UP fue 43,6%, mientras que 13 (26,5%) pacientes menores de 60 años se presentó. El tiempo de estadía hospitalaria fue más prolongada (35,1 días) en el grupo que desarrolló la lesión (p = 0,000). Individuos considerados gravemente malnutridos por SGA presentaron una mayor incidencia de la UP (48,3%) que las clasificadas como moderadamente desnutridos en riesgo nutricional (35,7%), p = .000. Conclusión: Este estudio demuestra la elevada incidencia de la UP en una población con un riesgo potencial para el desarrollo de este tipo de lesión. también revela una posible correlación entre el estado nutricional y agravaemto estado nutricional y el agravamiento de este problema, mostrando que la nutrición puede actuar de forma preventiva impacto en la reducción del gasto en el tratamiento de estas lesiones.

Introduction: The development of pressure ulcers (PU) leads to serious consequences not only related to increased morbidity and mortality, but also in reduced quality of life of patients and lead to high economic burden for the public system and healthcare payers. Among the factors related to the appearance of intríssecos UP, poor nutrition is strongly acknowledged. Objective: This study aims to evaluate the association between nutritional status and incidence of pressure ulcers in patients attended by the Multidisciplinary Team of Nutrition Therapy in a private hospital. Method: We used the Subjective Global Assessment (SGA) to map the nutritional diagnosis of 166 patients in nutritional therapy. Results: The incidence of PU in this population was 38%. In individuals older than 60 years the incidence of PU was 43.6%, whereas 13 (26.5%) patients aged below 60 years showed UP. The length of hospital stay was longer (35.1 days) in the group that developed the lesion (p = 0.000). Individuals considered severely malnourished by SGA had a higher incidence of UP (48.3%) than those classified as moderately malnourished with nutritional risk (35.7%), p = .000. Conclusion: This study demonstrates the high incidence of UP in a population with a potential risk for developing this type of injury. also reveals a possible correlation between nutritional status and nutritional status agravaemto and aggravation of this problem, showing that nutritionally act preventively can impact on reducing spending on the treatment of these lesions.

O estado nutricional na prevenção de úlcera de decúbito em pessoas acamadas / The nutritional prevention of decubitus ulcer in bedridden patients / La prevención nutricional de úlceras por decúbito en pacientes encamados

ntrodução: Um bom estado nutricional é essencial para a cicatrização rápida da úlcera de pressão. Objetivo: Avaliar os resultados de um programa que prevê suplementação protéica como prevenção da úlcera de decúbito (UD) em pacientes domiciliares. Método: Foram analisados 100% da população de pacientes (N=19) atendidos por uma equipe domiciliar, cujas comorbidades apresentadas acarretam maior dependência física (Mal de Parkinson, Acidente Vascular Cerebral (AVC), Demência senil, Mal de Alzheimer), e que não apresentavam UD. O período de avaliação foi de 30 dias a partir da entrada no programa, sendo realizadas Avaliação Nutricional Subjetiva Global, avaliação antropométrica e bioquímica. A análise estatística e a representação dos dados foram realizadas pelos programas Excel e Sigma stat, com as diferenças avaliadas pelo teste t- student pareado ou não, bem como ANOVA. Resultados: A classificação inicial dos pacientes de acordo com a ASG foi de 47,4% bem nutridos e 52,6% com desnutrição moderada. Quanto às medidas antropométricas, a ANOVA não mostrou diferença significativa entre as avaliações do início, após 15 e 30 dias. Em relação à albumina sérica, 63,1% dos pacientes apresentaram melhora ou mantiveram seus índices iniciais e 36,8% apresentaram diminuição em seus níveis iniciais, embora não tenha sido verificada diferença significativa (teste t), entre o início e o final do tratamento nos exames laboratoriais. Conclusão: o cuidado nutricional não resultou em melhora dos parâmetros numéricos do estado nutricional, apesar do atendimento domiciliar contribuir para a diminuição da incidência de complicações decorrentes de mal cuidado físico e nutricional do paciente.

Introduction: A good nutritional status is essential for fast healing of pressure ulcers. Objective: To evaluate the results of a program that provides protein supplementation as prevention of decubitus ulcer (DU) in home patients. Methods: We analyzed 100% of the population of patients (N = 19) enrolled in a home team, whose comorbidities result in greater physical dependence (Parkinson's, stroke (CVA), senile dementia, Alzheimer's), and did not have UD. The evaluation period was 30 days from entry into the program, being held Subjective Global Nutritional Assessment, anthropometric and biochemical assessments. Statistical analysis and data representation were made by the programs Excel and Sigma Stat, with differences tested by paired t-student or not, and ANOVA. Results: The initial classification of patients according to SGA was 47.4% well nourished and 52.6% with moderate malnutrition. Regarding anthropometric measures ANOVA showed no significant difference between evaluations from the beginning, after 15 and 30 days. In relation to serum albumin, 63.1% of patients improved or maintained their initial levels and 36.8% showed a decrease in their initial levels, although not significant (t test) between the beginning and end of treatment in laboratory tests. Conclusion: The nutritional care has not resulted in an improvement of numerical parameters of nutritional status, despite the home care help to reduce the incidence of complications resulting from bad nutrition and physical care of the patient.

Introducción: Un buen estado nutricional es esencial para la curación rápida de las úlceras por presión. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa que proporciona los suplementos de proteínas como la prevención de úlceras por decúbito (UD) en pacientes de origen. Métodos: Se analizaron 100% de la población de pacientes (N = 19) inscrito en un equipo local, cuyo co-morbilidades como resultado una mayor dependencia física (Parkinson, accidentes cerebrovasculares (ACV), demencia senil, Alzheimer), y no tenía UD. El período de evaluación fue de 30 días a partir de la entrada en el programa, que se celebra Evaluación Global Subjetiva nutricional, antropometría y evaluaciones bioquímicas. El análisis estadístico y representación de datos fueron utilizados por los programas Excel y Sigma Stat, con diferencias probado por t-pareada estudiante o no, y ANOVA. Resultados: La clasificación inicial de los pacientes según el SGA fue de 47,4% bien nutridos y 52,6% con desnutrición moderada. Respecto a las medidas antropométricas ANOVA no mostró diferencias significativas entre las evaluaciones desde el principio, después de 15 y 30 días. En relación a la albúmina sérica, el 63,1% de los pacientes mejoraron o mantuvieron su nivel inicial y el 36,8% mostró una disminución en sus niveles iniciales, aunque no significativa (prueba t) entre el comienzo y final del tratamiento en pruebas de laboratorio. Conclusión: La atención nutricional no se ha traducido en una mejora de los parámetros numéricos del estado nutricional, a pesar de los cuidados en el hogar ayudan a reducir la incidencia de complicaciones derivadas de la mala nutrición y el cuidado físico del paciente.

Marcadores bioquímicos do estado nutricional X incidência de úlcera de pressão em pacientes assistidos pela equipe multidisciplinar de terapia nutricional / Biochemical markers of nutritional status X incidence of pressure ulcers in patients attended by the multidisciplinary team of nutritional therapy / Los marcadores bioquímicos del estado nutricional de incidencia X de úlceras por presión en pacientes atendidos por el equipo multidisciplinario de la terapia nutricional

Introdução: A incidência e prevalência de úlceras de pressão(UP) em pacientes hospitalizados têm uma grande amplitude de variação, provavelmente como consequência dos métodos de avaliação e definição da UP e o impacto econômico do tratamento de uma UP é reconhecidamente alto para despertar a necessidade de estabelecimento de medidas preventivas. Vários estudos sugerem haver uma forte correlação entre alterações do estado nutricional e o risco do desenvolvimento de UP. objetivo: Este trabalho teve por objetivo verificar a correlação entre os níveis séricos de hematócrito, hemoglobina e albumina e a incidência de úlcera de pressão. Método: Foram acompanhados 166 pacientes em terapia nutricional durante 4 meses. Resultados: A incidência de UP nesta população foi de 38% (global). Nos indivíduos com idade superior a 60 anos, a ocorrência de UP foi de 43,9% enquanto que 13 pacientes (26%) com idade inferior a 60 anos apresentaram UP. Os indivíduos que apresentaram níveis séricos de albumina menor que 3,5mg/dl apresentaram mais UP (41,8%) do que aqueles com níveis maiores dessa proteína (16%). O mesmo aconteceu com os indivíduos que apresentaram níveis de hematócrito e hemoglobina abaixo dos valores normais. Conclusão: Os indicadores bioquímicos do estado nutricional podem ser importantes fatores de risco na gênese da úlcera de pressão. É importante reforçar que tais elementos estão envolvidos diretamente no processo inflamatório, sendo esta uma limitação para uso destes elementos como único método de avaliação do estado nutricional.

Introduction: The incidence and prevalence of pressure ulcers (PU) in hospitalized patients have a wide range of variation, probably as a result of evaluation methods and definition of UP and economical treatment of a high-PU is known to awaken the need for establishment of preventive measures. Several studies suggest a strong correlation between changes in nutritional status and risk of developing PU. Objective: This study aimed to investigate the correlation between serum levels of hematocrit, hemoglobin and albumin and the incidence of pressure ulcers. Method: A total of 166 patients in nutritional therapy for four months. Results: The incidence of PU in this population was 38% (global). In individuals older than 60 years, the occurrence of PU was 43.9%, while 13 patients (26%) aged below 60 years showed UP. Individuals who had serum albumin less than 3.5 mg / dl had more UP (41.8%) than those with higher levels of this protein (16%). The same happened to individuals who had higher levels of hematocrit and hemoglobin levels below normal. Conclusion: Biochemical indicators of nutritional status may be important risk factors in the pathogenesis of pressure ulcers. It is important to emphasize that these elements are directly involved in the inflammatory process, which is a limitation to use these elements as the sole method of assessing nutritional status.

Introducción: La incidencia y prevalencia de las úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados con una amplia gama de variación, probablemente como resultado de métodos de evaluación y definición de la UP y el tratamiento económico de un alta de PU se conoce a despertar la necesidad de establecimiento de medidas preventivas. Varios estudios sugieren una fuerte correlación entre los cambios en el estado nutricional y el riesgo de desarrollar UPP. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo investigar la correlación entre los niveles séricos de hematocrito, hemoglobina y la albúmina y la incidencia de úlceras por presión. Método: Un total de 166 pacientes en la terapia nutricional durante cuatro meses. Resultados: La incidencia de UPP en esta población fue de 38% (global). En las personas mayores de 60 años, la aparición de UPP fue de 43,9%, mientras que 13 pacientes (26%) menores de 60 años se presentó. Los individuos que habían albúmina sérica inferior a 3,5 mg / dl tenían más arriba (41,8%) que aquellos con niveles más altos de esta proteína (16%). Lo mismo sucedió con las personas que tenían mayores niveles de hematocrito y los niveles de hemoglobina inferiores a lo normal. Conclusión: los indicadores bioquímicos del estado nutricional pueden ser factores de riesgo importantes en la patogénesis de las úlceras por presión. Es importante destacar que estos elementos están directamente involucrados en el proceso inflamatorio, que es una limitación para usar estos elementos como el único método de valoración del estado nutricional.